Votre cœur pompe près de 5 litres de sang dans votre corps chaque minute. Même lorsque vous êtes assis, votre cœur bat (se dilate et se contracte) 60 à 80 fois par minute. Ces battements cardiaques sont déclenchés par des impulsions électriques qui commencent dans le stimulateur cardiaque naturel de votre cœur, appelé nœud sino-auriculaire (nœud SA). Le nœud SA est un groupe de cellules situées en haut de la chambre supérieure droite de votre cœur (l'oreillette droite).
Toute irrégularité dans le rythme naturel de votre cœur s'appelle une arythmie. Le cœur de presque tout le monde saute ou palpite à un moment ou à un autre, et ces palpitations légères et ponctuelles sont inoffensives. Mais environ 4 millions d'Américains souffrent d'arythmies récurrentes, et ces personnes devraient être suivies par un médecin.
Catégories d'arythmie
Les arythmies peuvent être divisées en deux catégories : ventriculaires et supraventriculaires. Les arythmies ventriculaires surviennent dans les deux cavités inférieures du cœur, les ventricules. Les arythmies supraventriculaires se produisent dans les structures situées au-dessus des ventricules, principalement les oreillettes, les deux cavités supérieures du cœur.
Les arythmies sont en outre définies par la vitesse des battements cardiaques. Un rythme cardiaque très lent, appelé bradycardie, signifie que la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements par minute. Tachycardie est une fréquence cardiaque très rapide, ce qui signifie que le cœur bat plus vite que 100 battements par minute. Fibrillation, la forme la plus grave d'arythmie, est constituée de battements rapides et non coordonnés, qui sont des contractions de fibres musculaires cardiaques individuelles.
Qu'est-ce qu'un bloc cardiaque ?
Le bloc cardiaque survient lorsque le signal électrique du nœud SA ne peut pas se rendre dans les cavités inférieures du cœur (les ventricules).
Qu'est-ce qui cause une arythmie?
Certaines personnes naissent avec des arythmies, ce qui signifie que la maladie est congénitale. Certaines conditions médicales, y compris certains types de maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et l'hémochromatose (accumulation de fer dans le corps), peuvent être des facteurs. De plus, le stress, la caféine, le tabagisme, l'alcool et certains médicaments contre la toux et le rhume en vente libre peuvent affecter le rythme de votre rythme cardiaque.
Quels sont les symptômes?
Le fait que vous ayez ou non des symptômes et la sensation de ces symptômes dépendent de la santé de votre cœur et du type d'arythmie dont vous souffrez. Les symptômes dépendent également de la gravité de l'arythmie, de sa fréquence et de sa durée. Certaines arythmies ne produisent aucun symptôme. Les palpitations cardiaques ne signifient pas toujours que vous avez une arythmie.
Symptômes de bradycardie
- Vous pouvez vous sentir fatigué, essoufflé, étourdi ou vous évanouir.
Les symptômes de la tachycardie
- Vous pouvez ressentir un pouls fort dans votre cou ou des battements de cœur palpitants et rapides dans votre poitrine.
- Vous pouvez ressentir une gêne thoracique, une faiblesse, un essoufflement, des évanouissements, des sueurs ou des étourdissements.
Comment diagnostique-t-on une arythmie ?
Les techniques suivantes sont utilisées pour diagnostiquer les arythmies.
- Une référence électrocardiogramme (ECG ou ECG). Ce test aide les médecins à analyser les courants électriques de votre cœur.
- Surveillance Holter obtient une lecture continue de votre fréquence cardiaque et de votre rythme sur une période de 24 heures (ou plus).
- La surveillance des événements enregistre les problèmes qui peuvent ne pas être détectés dans un délai de 24 heures. Les appareils utilisés pour ce type de test sont plus petits qu'un moniteur Holter. L'un de ces appareils a la taille d'un bipeur et un autre se porte comme une montre-bracelet.
- Études d'électrophysiologie (EPS) sont généralement effectués dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque.
- Un examen sur table basculante est un moyen d'évaluer le rythme de votre cœur en cas d'évanouissement. Le test est non invasif, ce qui signifie que les médecins n'utiliseront ni aiguilles ni cathéters.
- Angiographie coronaire est réalisée dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque et donne aux médecins un «film» radiographique de l'action cardiaque et du flux sanguin.
- Un enregistreur à boucle implantable aide les médecins à découvrir pourquoi une personne a des palpitations cardiaques ou des évanouissements et peut être utilisé jusqu'à 2 ans.
Comment l'arythmie est-elle traitée?
Médicaments anti-arythmiques, dont des digitale, bêta-bloquantset bloqueurs de canaux calciques, sont souvent la première approche adoptée pour traiter l'arythmie. Les autres traitements comprennent les interventions percutanées (cathéter), les dispositifs implantables et la chirurgie (pour les cas graves).
- La tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire peuvent être traitées par un défibrillateur automatique implantable (DAI). Il s'agit d'un appareil qui applique des impulsions électriques ou, si nécessaire, un choc pour rétablir un rythme cardiaque normal.
- Une électronique implantée stimulateur cardiaque est utilisé dans certains cas de rythme cardiaque lent. Les piles du stimulateur cardiaque fournissent l'énergie électrique qui agit comme le stimulateur cardiaque naturel de votre cœur.
- L'ablation par radiofréquence est une procédure qui utilise un cathéter et un dispositif pour cartographier les voies électriques du cœur. Ensuite, les médecins utilisent des ondes radio à haute fréquence pour détruire (ablate) les voies provoquant l'arythmie.
Dans certains cas, ces traitements peuvent ne pas fonctionner ou ne pas vous convenir, et une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour détruire la source du rythme cardiaque irrégulier.
- L'ablation chirurgicale est comme l'ablation par radiofréquence. À l'aide de techniques de cartographie informatisées, les chirurgiens peuvent découvrir quelles cellules « ont des ratés ». Une technique appelée cryoablation peut ensuite être utilisé pour éliminer les tissus avec une sonde froide et détruire les cellules " ratées ".
- Chirurgie du labyrinthe peut être recommandé si vous souffrez de fibrillation auriculaire qui n'a pas répondu aux médicaments ou aux chocs électriques (thérapie de cardioversion) ou à l'ablation de la veine pulmonaire (une procédure similaire à l'ablation par radiofréquence). Les chirurgiens créent un certain nombre d'incisions dans l'oreillette pour bloquer les impulsions électriques erratiques qui provoquent la fibrillation auriculaire.
- Résection ventriculaire implique qu'un chirurgien enlève la zone du muscle cardiaque où l'arythmie commence.
Dans d'autres cas, aucun traitement n'est nécessaire. La plupart des personnes atteintes d'arythmie mènent une vie normale et active. Souvent, certains changements de mode de vie, comme éviter la caféine (présente dans le café, le thé, les boissons gazeuses, le chocolat et certains analgésiques en vente libre) ou éviter l'alcool, suffisent à arrêter l'arythmie.
